tel. +48 570 252 361 
e-mail: WYROBY MEDYCZNE WYKONYWANE NA ZLECENIE (wg Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dn. 6 grudnia 2013r.)
GRUPA „A”-wyroby medyczne wykonywane na zlecenie po amputacji lub w przypadku wrodzonego braku w obrębie stopy
| KOD NFZ | NAZWA WYROBU | LIMIT FINANSOWANIA |
| A.001 | Protezowa wkładka do buta uzupełniająca stopę | 200,00 zł |
| A.002 | Proteza uzupełniająca stopę | 600,00 zł |
| A.003 | Proteza uzupełniająca stopę z kikutem oporowym | 1800,00 zł |
| A.003.N | Naprawa: Proteza ostateczna w obrębie stawu skokowego z kikutem oporowym | 540,00 zł |
GRUPA „B”-Protezy kończyn dolnych wykonywane na zmówienie po amputacji lub w przypadku wrodzonego braku lub niedorozwoju w obrębie podudzia
| KOD NFZ | NAZWA WYROBU | LIMIT FINANSOWANIA |
| B.004 | Proteza tymczasowa podudzia | 900,00 zł |
| B.005 |
Proteza ostateczna skorupowa podudzia z tuleją udową i połączeniem w obrębie stawu kolanowego |
2800,00 zł |
| B.005.N | Naprawa: Proteza ostateczna skorupowa podudzia z tuleją udową i połączeniem w obrębie stawu kolanowego | 840,00 zł |
| B.006 | Proteza ostateczna modularna podudzia z tuleją udową i połączeniem w obrębie stawu kolanowego | 4500,00 zł |
| B.006.N | Naprawa: Proteza ostateczna modularna podudzia z tuleją udową i połączeniem w obrębie stawu kolanowego | 1350,00zł |
| B.007 | Proteza ostateczna skorupowa podudzia | 1800,00zł |
| B.007.N | Naprawa: Proteza ostateczna skorupowa podudzia | 540,00zł |
| B.008 | Proteza ostateczna modularna podudzia | 3500,00zł |
| B.008.N | Naprawa: Proteza ostateczna modularna podudzia | 1050,00zł |
| B.009 | Wymiana leja w protezie tymczasowej podudzia | 500,00zł |
| B.010 | Wymiana leja w protezie ostatecznej podudzia | 1500,00zł |
| B.011 | Protezowe wyrównanie skrócenia kończyny dolnej w obrębie podudzia | 1800,00zł |
| B.011.N | Naprawa: Protezowe wyrównanie skrócenia kończyny dolnej w obrębie podudzia | 540,00zł |
GRUPA „C”-Protezy kończyn dolnych wykonywane na zmówienie po amputacji lub w przypadku wrodzonego braku lub niedorozwoju w obrębie uda
| KOD NFZ | NAZWA WYROBU | LIMIT FINANSOWANIA |
| C.012 | Proteza tymczasowa w obrębie uda | 1600,00 zł |
| C.013 |
Proteza ostateczna skorupowa w obrębie uda |
3000,00 zł |
| C.0013.N | Naprawa: Proteza ostateczna skorupowa w obrębie uda | 900,00 zł |
| C.014 | Proteza ostateczna modularna w obrębie uda | 5500,00 zł |
| C.014.N | Naprawa: Proteza ostateczna modularna w obrębie uda | 1650,00zł |
| C.015 | Protezowe wyrównanie skrócenia kończyny dolnej w obrębie uda | 5000,00zł |
| C.015.N | Naprawa: Protezowe wyrównanie skrócenia kończyny dolnej w obrębie uda | 1500,00zł |
| C.016 | Wymiana leja w protezie tymczasowej uda | 500,00zł |
| C.017 | Wymiana leja w protezie ostatecznej uda | 2000,00zł |
GRUPA „D”-Protezy kończyn dolnych wykonywane na zmówienie po wyłuszczeniu w stawie biodrowym lub w przypadku wrodzonego braku lub niedorozwoju kończyny
| KOD NFZ | NAZWA WYROBU | LIMIT FINANSOWANIA |
| D.018 | Proteza ostateczna skorupowa z koszem biodrowym po wyłuszczeniu w stawie biodrowym lub z krótkim kikutem wymagającym zaprotezowania z koszem biodrowym | 6000,00 zł |
| D.018.N | Naprawa: Proteza ostateczna skorupowa z koszem biodrowym po wyłuszczeniu w stawie biodrowym lub z krótkim kikutem wymagającym zaprotezowania z koszem biodrowym | 1800,00 zł |
| D.019 | Proteza ostateczna modularna z koszem biodrowym po wyłuszczeniu w stawie biodrowym lub z krótkim kikutem wymagającym zaprotegowania z koszem biodrowym | 7500,00 zł |
| D.019.N | Naprawa: Proteza ostateczna modularna z koszem biodrowym po wyłuszczeniu w stawie biodrowym lub z krótkim kikutem wymagającym zaprotegowania z koszem biodrowym | 2250,00 zł |
| D.020 | Wymiana kosza biodrowego po wyłuszczeniu w stawie biodrowym | 2000,00zł |
GRUPA „E”-Protezy kończyn górnych wykonywane na zmówienie po amputacji lub w przypadku wrodzonego braku lub niedorozwoju w obrębie ręki
| KOD NFZ | NAZWA WYROBU | LIMIT FINANSOWANIA |
| E.021 | Proteza kosmetyczna w obrębie ręki | 800,00 zł |
| E.021.N | Naprawa: Proteza kosmetyczna w obrębie ręki | 240,00 zł |
GRUPA „F”-Protezy kończyn górnych wykonywane na zmówienie po amputacji lub w przypadku wrodzonego braku lub niedorozwoju w obrębie przedramienia
| KOD NFZ | NAZWA WYROBU | LIMIT FINANSOWANIA |
| F.022 | Proteza kosmetyczna w obrębie przedramienia | 1200,00 zł |
| F.022.N | Naprawa: Proteza kosmetyczna w obrębie przedramienia | 360,00 zł |
| F.023 | Proteza robocza z końcówką roboczą w obrębie przedramienia | 2800,00 zł |
| F.023.N | Naprawa: Proteza robocza z końcówką roboczą w obrębie przedramienia | 840,00 zł |
GRUPA „G”-Protezy kończyn górnych wykonywane na zmówienie po amputacji lub w przypadku wrodzonego braku lub niedorozwoju w obrębie ramienia
| KOD NFZ | NAZWA WYROBU | LIMIT FINANSOWANIA |
| G.024 | Proteza kosmetyczna w obrębie ramienia | 2400,00 zł |
| G.024.N |
Naprawa: Proteza kosmetyczna w obrębie ramienia |
720,00 zł |
| G.025 | Proteza robocza z końcówką roboczą w obrębie ramienia | 4000,00 zł |
| G.025.N | Naprawa: Proteza robocza z końcówką roboczą w obrębie ramienia | 1200,00 zł |
| G.026 | Proteza kosmetyczna całej kończyny górnej po wyłuszczeniu w obrębie stawu barkowego | 3000,00zł |
| G.026.N | Naprawa: Proteza kosmetyczna całej kończyny górnej po wyłuszczeniu w obrębie stawu barkowego | 900,00zł |
| G.027 | Proteza robocza z końcówką roboczą całej kończyny górnej po wyłuszczeniu w obrębie stawu barkowego | 4600,00zł |
| G.027.N | Naprawa: Proteza robocza z końcówką roboczą całej kończyny górnej po wyłuszczeniu w obrębie stawu barkowego | 1380,00zł |
GRUPA „H”-Ortezy kończyn dolnych wykonywane na zamówienie
| KOD NFZ | NAZWA WYROBU | LIMIT FINANSOWANIA |
| H.028.00 | Orteza obejmująca goleń i stopę lub ze strzemieniem (typu AFO) - dla dorosłych | 400,00 zł |
| H.028.00.N |
Naprawa: Orteza obejmująca goleń i stopę lub ze strzemieniem (typu AFO) - dla dorosłych |
120,00 zł |
| H.028.01 | Orteza obejmująca goleń i stopę lub ze strzemieniem (typu AFO) - dla dzieci | 400,00 zł |
| H.028.01.N | Naprawa: Orteza obejmująca goleń i stopę lub ze strzemieniem (typu AFO) - dla dzieci | 120,00 zł |
| H.029.00 | Orteza krótka korygująca zaburzenia osiowe w płaszczyźnie czołowej (typu DAFO lub GRAFO) – dla dorosłych | 500,00zł |
| H.029.00.N | Naprawa:Orteza krótka korygująca zaburzenia osiowe w płaszczyźnie czołowej (typu DAFO lub GRAFO) -dla dorosłych | 150,00zł |
| H.029.01 | Orteza krótka korygująca zaburzenia osiowe w płaszczyźnie czołowej (typu DAFO lub GRAFO) -dzieci | 500,00zł |
| H.029.01.N | Naprawa: Orteza krótka korygująca zaburzenia osiowe w płaszczyźnie czołowej (typu DAFO lub GRAFO) -dzieci | 150,00zł |
| H.030.00 | Orteza z ujęciem uda, goleni i stopy (typu KAFO) - dla dorosłych | 800,00zł |
| H.030.00.N | Naprawa: Orteza z ujęciem uda, goleni i stopy (typu KAFO) - dla dorosłych | 240,00zł |
| H.030.01 | Orteza z ujęciem uda, goleni i stopy (typu KAFO) - dzieci | 800,00zł |
| H.030.01.N | Naprawa: Orteza z ujęciem uda, goleni i stopy (typu KAFO) - dzieci | 240,00zł |
| H.031.00 | Orteza obejmująca obręcz biodrową, uda, golenie i stopy (typu HKAFO) - dla dorosłych | 2500,00zł |
| H.031.00.N | Naprawa: Orteza obejmująca obręcz biodrową, uda, golenie i stopy (typu HKAFO) - dla dorosłych | 750,00zł |
| H.031.01 | Orteza obejmująca obręcz biodrową, uda, golenie i stopy (typu HKAFO) - dzieci | 2500,00zł |
| H.031.01.N | Naprawa: Orteza obejmująca obręcz biodrową, uda, golenie i stopy (typu HKAFO) - dzieci | 750,00zł |
| H.032.00 | Orteza odciążająca kończynę dolną - dla dorosłych | 1000,00zł |
| H.032.00.N | Naprawa: Orteza odciążająca kończynę dolną - dla dorosłych | 300,00zł |
| H.032.01 | Orteza odciążająca kończynę dolną - dla dzieci | 1000,00zł |
| H.032.01.N | Naprawa: Orteza odciążająca kończynę dolną - dla dzieci | 300,00zł |
| H.033.01 | Orteza reciprokalna z umożliwieniem ruchu w stawach skokowych i kolanowych - dla dzieci | 3000,00zł |
| H.033.01.N | Naprawa: Orteza reciprokalna z umożliwieniem ruchu w stawach skokowych i kolanowych - dla dzieci | 900,00zł |
GRUPA „I”-Wyposażenie do ortez kończyn dolnych
| KOD NFZ | NAZWA WYROBU | LIMIT FINANSOWANIA |
| I.034.00 | Pas biodrowy z szyną lub szynami - dla dorosłych | 280,00 zł |
| I.034.00.N |
Naprawa: Pas biodrowy z szyną lub szynami - dla dorosłych |
84,00 zł |
| I.034.01 | Pas biodrowy z szyną lub szynami - dla dzieci | 280,00 zł |
| I.034.01.N | Naprawa: Pas biodrowy z szyną lub szynami - dla dzieci | 84,00 zł |
| I.035.00 | Kosz biodrowy - dla dorosłych | 400,00zł |
| I.035.00.N | Naprawa: Kosz biodrowy - dla dorosłych | 120,00zł |
| I.035.01 | Kosz biodrowy - dla dzieci | 400,00zł |
| I.035.01.N | Naprawa: Kosz biodrowy - dla dzieci | 120,00zł |
GRUPA „K”-Ortezy kończyn górnych wykonywane na zamówienie
| KOD NFZ | NAZWA WYROBU | LIMIT FINANSOWANIA |
| K.045.00 | Orteza na rękę i przedramię - dla dorosłych | 250,00 zł |
| K.045.00.N |
Naprawa: Orteza na rękę i przedramię - dla dorosłych |
75,00 zł |
| K.045.01 | Orteza na rękę i przedramię - dla dzieci | 250,00 zł |
| K.045.01.N | Naprawa: Orteza na rękę i przedramię - dla dzieci | 75,00 zł |
| K.046.00 | Orteza przedramienno ramienna z ujęciem ręki - dla dorosłych | 400,00zł |
| K.046.00.N | Naprawa: Orteza przedramienno ramienna z ujęciem ręki - dla dorosłych | 120,00zł |
| K.046.01 | Orteza przedramienno ramienna z ujęciem ręki - dla dzieci | 400,00zł |
| K.046.01.N | Naprawa: Orteza przedramienno ramienna z ujęciem ręki - dla dzieci | 120,00zł |
GRUPA „Ł”-Gorsety ortopedyczne wykonywane na zamówienie
| KOD NFZ | NAZWA WYROBU | LIMIT FINANSOWANIA |
| Ł.054.00 | Gorset odciążająco-stabilizujący (z wyłączeniem gorsetu typu Jewetta) - dla dorosłych | 700,00 zł |
| Ł.054.00.N |
Naprawa: Gorset odciążająco-stabilizujący (z wyłączeniem gorsetu typu Jewetta) - dla dorosłych |
210,00 zł |
| Ł.054.01 | Gorset odciążająco-stabilizujący (z wyłączeniem gorsetu typu Jewetta) - dla dzieci | 700,00 zł |
| Ł.054.01.N | Naprawa: Gorset odciążająco-stabilizujący (z wyłączeniem gorsetu typu Jewetta) - dla dzieci | 210,00 zł |
| Ł.055.01 | Gorset korekcyjny do leczenia skolioz lub kyfoz - dla dzieci | 1600,00zł |
| Ł.056.00 | Orteza tułowia lędźwiowo-krzyżowa - dla dorosłych | 400,00zł |
| Ł.056.00.N | Naprawa: Orteza tułowia lędźwiowo-krzyżowa - dla dorosłych | 120,00zł |
| Ł.056.01 | Orteza tułowia lędźwiowo-krzyżowa - dzieci | 400,00zł |
| Ł.056.01.N | Naprawa: Orteza tułowia lędźwiowo-krzyżowa - dzieci | 120,00zł |
GRUPA „P”-Wyroby medyczne wykonywane seryjnie
| KOD NFZ | NAZWA WYROBU | LIMIT FINANSOWANIA |
| P.106 | Pończocha kikutowa - po pełnej amputacji lub w przypadku wrodzonego braku w obrębie stopy do 12 sztuk | 220,00 zł |
| P.107 |
Pończocha kikutowa - po amputacji lub w przypadku wrodzonego braku w obrębie podudzia do 12 sztuk dorosłych |
240,00 zł |
| P.108 | Pończocha kikutowa - po amputacji lub w przypadku wrodzonego braku w obrębie uda do 12 sztuk | 240,00 zł |
| P.110 | Pończocha kikutowa - po amputacji lub w przypadku wrodzonego braku w obrębie przedramienia do 12 sztuk | 180,00zł |
| P.111 | Pończocha kikutowa - po amputacji lub w przypadku wrodzonego braku w obrębie ramienia do 12 sztuk | 120,00zł |
| P.112 | Pończocha kikutowa - po pełnej amputacji lub w przypadku braku kończyny górnej do 12 sztuk | 144,00zł |
